전립선 문제로 검사받는 PSA 검사 수치의 모든 것

PSA는 'Prostate-Specific-Antigen'의 약자로 전립선 특이 항원인데요. 전립선의 상피세포에서 분비되는 효소입니다. 전립선에 어떤 문제나 질환이 있을 때 그 질환의 중증도를 확인하는 검사입니다. 그렇다면 이 PSA 검사 수치가 어떨 때 위험하고 그 수치를 정확하게 판단하기 위한 조건들은 무엇인지 설명드리겠습니다.

 

 

 

♠ 전립선이 건강한 PSA 수치는?

혈액검사상에서 PSA수치가 올라가게 되면 전립선에 어떤 문제가 있다고 의심할 수 있게 되는데 전립선에 문제가 생기는 여러 가지 질환 중에서 가장 무서운 게 전립선 암입니다. 그래서 전립선 암검사라고도 하는데 사실 정확한 표현은 아닙니다. 이유는 PSA수치가 전립선 암 때도 올라가고 전립선 비대증 때도 올라가고 전립선 염 때문에도 올라가기 때문입니다. 그리고 검사상 경직장 초음파, 내시경, 전립선 조직검사, 전립선 마사지 등의 검사를 하고 나서 측정을 해도 PSA수치가 올라가게 됩니다.

 

일반적으로 PSA 수치가 4ng/mL 이상이 됐을 때 암 가능성이 높다라고 볼 수 있습니다. 그렇다고 무조건 다 암인 것은 아닙니다. PSA 수치가 4~10ng/mL 나왔을 때를 조사해 보니 약 30%가 암인 것으로 확인되었고, 10ng/mL 이상인 경우는 약 40~50% 정도의 암이 확인됐다는 연구 결과가 있습니다.  반대로 수치가 4ng/mL 보다 낮다고 해도 암 가능성이 없는 것은 아닙니다. 실제 조사 결과 전립선 PSA수치가 4ng/mL 보다 낮았을 때도 암이 걸리는 경우가 20% 정도 된다고 알려져 있습니다.

 

 

♠ 사람마다 PSA 수치 적용 기준이 다르다?

PAS 수치가 높다고 해서 모두 다 암은 아닙니다. 이 수치는 나이에 따라 차이가 있습니다. 전립선 비대증 같은 경우는 나이가 들면서 전립선이 많이 커지게 되며 나이가 들면서 PSA 수치도 점점 높아지게 됩니다. 그래서 기준수치를 조금 다르게 적용할 수 있는데요. 일반적으로 40대는 2.5 이상, 50대는 3.5 이상, 60대는 4.5 이상 암 가능성이 있다고 볼 수 있습니다. 평균적으로는 4 이상이면 암 가능성이 높다고 볼 수 있습니다. 결론적으로 환자의 나이, 전립선 수치가 상승하는 속도, 전립선 용적 대비 수치 등 여러 가지 지표를 활용해서 PSA 수치를 결정을 하게 됩니다. 

 

 

 

♠ PSA수치, 몸에 문제없어도 낮춰야 하나요?

PSA 검사 전에 사정이 있었거나 전립선 검사가 있었거나 전립선 관련 염증이 있었다면 전립선 PSA 수치가 높게 측정이 됩니다. 하지만 이러한 이벤트가 없었을 때 PSA수치가 높다고 하면 전립선 질환이 있음을 의심할 수 있습니다. 그중에서 가장 위험한 게 전립선 암이기 때문에 나이가 50세 이상이고 전립선 PSA수치가 4 이상 나왔다고 하면 암에 대한 정밀 검사 여부 확인이 필요합니다. 그래서 PSA수치가 높다고 무조건 낮춰야 하는 건 아니고 PSA수치가 왜 높은지 확인하는 검사가 필요합니다.

 

전립선의 모든 것 (정상 전립선 크기, PSA 정상수치, 전립선 건강 생활습관)

 

♠ PSA 수치 낮추는 방법은?

전립선 크기를 줄이기 위해서 '5 알파환원효소 억제제'와 같은 약물을 투여하게 되면 PSA 수치가 떨어지게 됩니다. 보통 일반적으로는 '5 알파환원효소 억제제'를 6개월 이상 복용하게 되면 PSA 수치가 반 정도 떨어진다고 알려져 있기 때문에 특정 환자가 PSA 수치가 높다고 병원에 방문하게 되면 복용하는 약물이 무엇인지 먼저 확인하게 됩니다. 예를 들어 PSA 수치가 3이라고 했는데 6개월 이상 '5 알파환원효소 억제제'를 복용한 과거력이 있다고 하면 이 환자는 PSA 수치를 3으로 보면 안 되고 그 수치의 두 배인 6으로 생각을 해야 합니다. 그래서 이러한 경우에는 암 가능성이 있다는 것을 시사하는 신호이기 때문에 정확한 주의가 필요합니다.

•  5 알파환원효소억제제란? - 전립선의 성장을 유발하는 디히드로테스토스테론의 생산을 억제하여 양성 전립선비대증에서 전립선비대를 축소시키고 소변의 흐름을 개선시킨다.

 

 

 

♠ 치료 방법에 따라 PSA수치가 달라지나요?

전립선 절제술을 했다면 전립선 조직을 제거하는 것이죠. 이때 전립선이 줄어들면 당연히 전립선에서 분비되는 PSA 양이 떨어집니다. 그렇게 되면 혈액 내에서 측정하는 PSA 수치도 당연히 떨어집니다. 다시 말해 전립선 비대증으로 전립선 절제술을 하기 전에 수치가 4였는데 전립선 절제술을 하고 PSA 수치를 검사하게 되면 당연히 4보다는 떨어지게 됩니다. 그렇기 때문에 절제술을 하게 되면 절제술 전 후 PSA 수치변화는 당연히 생깁니다. 하지만 '유로리프트(전립선결찰술)' 같은 경우는 시술 후 바로 PSA수치를 측정하면 수치가 더 높게 나옵니다. 따라서 어떤 치료를 받았는지에 따라서 PAS 수치가 달라질 수 있습니다. 하지만 이러한 시술 후에 1~2달 후에는 PAS측정 시 수치는 크게 달라지지 않습니다.