crossorigin="anonymous"> 백내장 증상과 원인 그리고 진단과 치료 / 수술 (백내장의 모든 것)
본문 바로가기
건강

백내장 증상과 원인 그리고 진단과 치료 / 수술 (백내장의 모든 것)

by 제이에스지 2023. 8. 14.

백내장의 증상과 원인

백내장이란?

사람의 눈 속에는 안경알처럼 투명한 수정체가 들어 있는데 이 수정체는 사물을 보는데 초점을 맞추어 주는 중요한 역할을 합니다. 백내장은 수정체가 뿌옇게 흐려지며 빛이 잘 통과하지 못해 시력이 감소하는 질환입니다. 2008년 국민건강영양조사 자료에 의하면 백내장 유병률은 60세 이상 인구의 80%를 차지하고 있습니다. 

 

백내장의 원인

백내장의 주요 원인은 노화이므로 누구에게나 올 수 있습니다. 그 외 당뇨병, 심혈관질환, 자외선, 스테로이드, 흡연, 근시 등이 원인으로 알려져 있고 질병의 예방 방법으로는 자외선 차단을 위한 선글라스 착용과 금연이 될 수 있겠습니다. 

 

백내장의 증상

수정체는 바둑알처럼 생겼는데 혼탁이 생기는 위치나 정도에 따라 증상이 다양하게 나타날 수 있습니다. 혼탁이 꽤 진행되었으나 시축을 가리지 않는 부분이라면 시력 저하가 크지 않을 수 있고 혼탁이 동공 부위나 후극부에 위치할 때에는 밝은 곳에서 눈부신 증상이나 시력 저하가 크게 나타날 수 있습니다. 백내장으로 수정체의 굴절률이 변화하면 근시나 원시, 난시가 생기는 경우도 있어서 기존의 안경이 잘 맞지 않는다고 느껴질 수도 있고 한쪽 눈으로 봐도 겹쳐 보이는 증상이 나타날 수 있습니다. 

 

 

백내장 증상이 있는지 안과에서 검사를 받고 있다.

 

 

백내장 관련 상식

백내장 수술을 하면 안경이 필요 없을까요?

백내장 수술을 해도 안경이 필요할 수 있습니다.

  1. 백내장 수술 후에 난시가 남아있다면 난시를 교정하는 안경을 쓸 수 있습니다.
  2. 백내장 수술 시 인공수정체를 삽입할 때 수술받는 환자의 필요에 따라 가까운 곳 혹은 먼 곳이 잘 보이도록 도수 선택이 가능합니다. 가까운 곳이 잘 보이도록 근시를 남기고 수술을 했다면 멀리 보는 안경이 필요할 수 있습니다.
  3. 먼 곳이 잘 보이도록 수술을 했다면 수술 후에는 수정체 두께 조절이 없는 100% 노안 상태이므로 가까운 거리는 돋보기안경이 필요합니다.

 

다초점 인공수정체를 삽입하면 안경이 없어도 되나요?

다초점 인공수정체는 이론적으로 먼 곳 그리고 가까운 곳 모두 안경의 의존도를 낮추기 위해서 선택을 하게 됩니다. 그러나 개개인별로 눈의 상태가 다르므로 인공수정체 굴절 오차가 생길 경우 이를 바로잡는 낮은 도수의 안경이 필요한 경우도 있습니다. 추가적으로 다초점 인공수정체 수술을 받은 환자의 만족도는 70~90% 정도로 보고되고 있습니다. 야간에 빛 번짐이나, 굴절 오차, 동반 질환으로 효과가 떨어지거나 불만족스러울 수가 있으므로 지인의 경험을 듣고 선택하시는 것보다는 진료 후 본인의 눈 상태에 맞는 적절한 인공수정체를 선택하시는 것을 권유합니다.

 

 

백내장의 진단과 치료

백내장의 진단

백내장은 세극등현미경을 통해 빛을 비추고 수정체 혼탁의 정도와 위치를 확인하는 것으로 진단할 수 있습니다. 그러나 일반적으로 시력 저하의 다른 원인을 감별하기 위해서 각막, 망막, 시신경 등에 대한 검사를 추가적으로 시행하고 있습니다. 

 

백내장의 치료

백내장은 수술적으로 혼탁하게 된 수정체를 제거하는 것이 치료 방법입니다. 백내장을 좋아지게 하는 약물을 궁금해하시는 경우도 있는데 변성된 백내장성 수정체 단백을 원래의 투명한 상태로 만드는 것은 현재까지 불가능합니다. 백내장 초기에 백내장의 진행을 더디게 하려면 시판된 약물을 사용해 볼 수는 있지만 효과는 미미하다고 알려져 있습니다.

 

백내장 수술

백내장 수술은 각막 주변부에 작은 절개창을 만들어 기구를 삽입하고 '초음파유화술'을 통해 수정체를 흡인하여 제거하고 그 자리에 수정체의 기능을 대신할 인공수정체를 삽입하는 방식으로 이루어집니다. 수술방법은 전 세계적으로 동일하게 이루어지나 모든 환자의 수술이 동일하게 진행되지 않을 수도 있습니다. 연령이나 기저질환, 외상의 유무에 따라 수정체의 단단한 정도나 수정체가 매달려있는 섬모체소대의 상태가 다를 수 있고 이에 따른 합병증으로 '유리체절제술'이 추가되거나 인공수정체를 공막에 실로 고정해야 하는 경우도 있습니다. 보통 수술 후 다음 날, 일주일 뒤, 한 달 뒤 외래에 내원합니다.

 

 

백내장 수술 후 관리

수술 후에는 감염 에방, 통증 및 염증 조절을 위해 한 달가량 항생제, 항염증제의 안약을 사용합니다. 수술 후 일시적으로 안압이 오르는 경우 안압하가 제를 사용할 수도 있고 수술 후 안구건조증이 흔하게 동반되어 인공누액이나 안구건조증 치료제를 사용하는 경우도 있습니다. 수술 후에 눈을 비비거나 물이 들어가지 않도록 주의해야 하고 충격이 가해지지 않도록 보호안경이나 보호대를 착용하도록 권장합니다. 수술 상황에 따라 다를 수 있지만 1주 정도 심한 육체노동이나 운동을 삼가고 안정을 취하시는 것이 좋습니다.

 

백내장 수술 후, 재발의 가능성

백내장 수술 후에 백내장이 재발하지는 않습니다. 백내장 수술 후에 '후발성 백내장'이라고 부르는 후낭혼탁이 생길 수 있는데 이것은 백내장 수술 시 인공수정체를 넣기 위해 기존의 수정체낭을 남겨두는데 이 수정체낭에 수정체 섬유나 상피의 일부가 증식되어 혼탁한 막이 형성되는 것이고 이것이 진행하여 시력 저하가 있으면 레이저를 통해 구멍을 뚫어주는 방법으로 간단하게 치료할 수 있습니다. 과거에는 백내장 수술이 실명을 예방하기 위해 이루어졌다면 최근에는 백내장 수술 방법의 발전, 난시나 노안을 교정하는 다양한 인공수정체의 개발 등으로 백내장 수술이 시력의 질을 향상하는 방향으로 나아가고 있습니다.

 

 

백내장 수술을 받고 있다.

 

 

백내장은 질병으로 분류되어 있지만 살면서 누구에게나 자연스럽게 찾아오는 노화현상입니다. 또, 가장 궁금해하시는 수술 시기에 정답은 없습니다. 적당한 시기는 혼탁이 진행하여 일상생활에 불편함을 느낄 때라고 할 수 있습니다. 진료와 상담을 통해 자신의 눈 상태를 파악하고 본인의 생활방식에 맞는 적절한 방법을 찾으시기를 바랍니다.

댓글